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全國H7N9感染者增至77人 四成患者沒接觸禽類
來源：醫(yī)藥網(wǎng)發(fā)布時間：2013-04-17點擊：4868次
生意社4月17日訊
截至昨日23時，全國累計報告人感染H7N9禽流感確診病例增至77例，其中16人死亡。國家衛(wèi)生和計生委表示，在傳染源未得到有效控制前，病例數(shù)仍有可能繼續(xù)增加。
昨日，上海衛(wèi)生計生委通報6例新增病例，其中5例是回顧性確診。被回顧性確診的5人中，2人已死亡，3人已治愈出院。
同日，浙江、江蘇兩地均有新發(fā)疫情報告，人感染H7N9禽流感確診病例增加8例。除一位21歲年輕女性外，其余7位患者均為50歲以上中老年人。8位患者確診時，均病情較重。
昨天上午，國家衛(wèi)計委組織聯(lián)防聯(lián)控工作機制專家組對近期疫情形勢進行了風險評估。專家認為，人感染H7N9禽流感病毒來源于被感染的禽或其污染的環(huán)境，接觸被感染的禽或暴露于活禽市場是人感染的重要危險因素。在傳染源未得到有效控制之前，病例數(shù)仍有可能繼續(xù)增加。
針對不斷發(fā)展的疫情，以及可能存在的潛在感染者，中國疾控中心也在評估，是否需要擴大針對H7N9的主動監(jiān)測范圍。
按照現(xiàn)行防控方案，未出現(xiàn)疫情地區(qū)，監(jiān)測范圍是所有不明原因肺炎病例。出現(xiàn)確診病例的地區(qū)，監(jiān)測范圍應擴大至所有流感樣患者。（記者魏銘言）
■各地疫情
上海回顧性確診5病例
上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會16日通報回顧性診斷5例人感染H7N9禽流感確診病例。
據(jù)了解，4月15日，上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會接國家疾控中心來函告知，在3月下旬上海報送國家疾控中心的上海市第五人民醫(yī)院的病例樣本中，檢測出4例人感染H7N9禽流感病毒陽性病例。這4例病例中，2名患者死亡，2名患者已治愈出院。
4月15日，上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會接湖南省衛(wèi)生部門來函通報，3月16日有1名兒童隨父母從上海至湖南省長沙市，3月17日出現(xiàn)流感樣癥狀，在當?shù)蒯t(yī)院就診并采樣送國家疾控中心檢測，結果為人感染H7N9禽流感病毒核酸陽性。經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生行政部門組織臨床專家組對該病例進行討論，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例。該患兒已于3月19日隨父母返回上海，現(xiàn)已痊愈。（記者魏銘言）
■訪談
四成禽流感患者沒接觸禽類
專家建議，華東四省應防止農村家禽和候鳥接觸
中國疾病預防控制中心流行病學首席科學家、朝陽區(qū)疾控中心專家顧問團專家曾光昨日表示，現(xiàn)在有近40%的H7N9禽流感患者沒有明確的禽類接觸史，亟需找到其病毒感染來源。
記者從朝陽區(qū)疾控中心獲悉，從現(xiàn)在確診病例的情況來看，50歲以上的病例占78%，60歲以上病例占71%，中老年人群是易感群體。
建議篩查健康人是否攜帶病毒
“朝陽區(qū)發(fā)現(xiàn)了首例健康人攜帶H7N9禽流感病毒，這個發(fā)現(xiàn)很重要?！痹庹f，“現(xiàn)在有近40%的患者沒有明確的禽類接觸史，這些人到底是怎么感染的？還是個謎?！?nbsp;
他建議在其他地區(qū)開展篩查工作，看看健康人攜帶H7N9禽流感病毒是個別現(xiàn)象還是普遍現(xiàn)象。如果健康人可以廣泛攜帶H7N9禽流感病毒，就要有相應的防控對策。
H7N9禽流感患者可能有排毒期
曾光表示，H7N9禽流感病毒患者可能還存在一個排毒期，“他沒有傳播給密切接觸者不意味著不排毒?！彼M一步解釋說，這是因為只有極少數(shù)人有禽流感的受體，能讓病毒進入體內。
“我們對病人的防控需要多長時間？”他表示，這類研究需要加強，與研究病毒變異性同樣重要。
曾光還認為，亟需弄清H7N9的自然史，否則很難說防治策略對還是不對。例如，“這個病潛伏期多長？現(xiàn)在說7天。但這是根據(jù)其他禽流感推斷的，不是根據(jù)這個病自己檢測出來的?！?nbsp;
對于公眾關心的H7N9疫苗，曾光認為，現(xiàn)在還是病毒研究期間，應切忌病毒沒研究清楚就上疫苗。
華東四省應防止農村家禽感染
目前推測H7N9病毒產(chǎn)生在華東某地既有家禽也有野禽的地方，隨著禽類的感染和攜帶，進入生態(tài)鏈——飼養(yǎng)、販運、宰殺，隨后進入城市。
“我們現(xiàn)在都在關注城市，但是華東四省要更注意農村?！痹庹J為，對北京市來講，目前不要隨便輸入外地家禽。同時要高度重視候鳥，避免候鳥與家禽接觸。“目前總體上來看，北京還是非常安全的?！保ㄓ浾唣埮妫?nbsp;
■救治
參合農民感染就醫(yī)費可報銷
今后，參合農民若感染H7N9禽流感，就醫(yī)費用納入新農合報銷范圍，門診和住院就醫(yī)費用將按比例給予報銷。昨天，國家衛(wèi)計委下發(fā)《關于做好新型農村合作醫(yī)療支持人感染H7N9禽流感防治工作的通知》。
考慮到感染H7N9禽流感患者，均收治于省市級大型醫(yī)院，《通知》特別要求，承擔人感染H7N9禽流感重癥患者診治的醫(yī)療機構，均作為新農合定點醫(yī)療機構對待。患者出院時，其醫(yī)藥費用的新農合報銷部分由醫(yī)療機構直接墊付，患者只需支付自負費用。國家衛(wèi)計委要求，決不允許出現(xiàn)因費用問題而影響和放棄治療的現(xiàn)象。
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